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| 更新時間 | 2025-09-22 | 招標單位 | 我要查看 |
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本溪市農村低收入人口防止返貧致貧補充保險項目招標公告
發布時間:****-**-**信息來源:
本溪市農村低收入人口防止返貧致貧
補充保險實施方案(草案)
為全面落實中央和省、市關于鞏固拓展脫貧攻堅成果,堅決守住不發生規模性返貧致貧底線的決策部署,根據《中共遼寧省委 遼寧省人民政府關于進*步深化農村改革扎實推進鄉村全面振興的實施意見》(遼委發〔****〕*號)、《中共遼寧省委辦公廳 遼寧省人民政府辦公廳關于印發&**;遼寧省實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施方案&**;的通知》(遼委辦發〔****〕**號)等文件要求,結合本溪市農村低收入人口防止返貧致貧工作實際,制定本方案(以下簡稱為防貧保)。
*、投保對象
重度困難層:脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶,以及因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難戶*類對象。
中度困難層:全國防止返貧監測和銜接推進鄉村振興信息系統內脫貧人口(穩定脫貧不享受政策人口除外)。
*、救助類型及標準
根據不同風險因素和保障額度合理確定保費標準。以現階段全市脫貧人口*****人測算,保費標準暫定為***元/人,保費金額為***.**萬元。具體保費可根據上*年度理賠情況和風險評估結果進行適當調整。?
(*)因病救助。
救助對象因罹患疾病住院醫療和門診相關費用,經基本醫療保險、大額醫療費用補助(城鄉居民大病保險)、醫療救助和商業保險報銷后,個人負擔超過****元部分,賠付比例按**%執行。最高限額每人不超過**萬元/年。個人負擔部分=住院費用-基本醫療保險報銷-大病保險報銷-醫療救助報銷-商業保險報銷,個人負擔部分包括個人自付和個人自費的住院醫療及門診費用。單人*年內多次就醫發生的醫療費用可累加計算。單人戶救助前銷戶的,不再享受防貧保險救助。
(*)因災救助。因自然災害(雷擊、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、泥石流、山體崩塌、突發性滑坡)和意外事故(包括鄉村公益崗位聘用人員)導致救助對象人身傷亡,保險人按照合同約定支付救助費用,人身傷亡救助金和醫療費用,每人限額**萬元。
(*)財產損失。由于火災、爆炸、自然災害(雷擊、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、泥石流、山體崩塌、突發性滑坡)及空中運行物體墜落造成被救助對象的房屋、院內室內的農機具、農用工具、生產資料、糧食及農副產品等造成的損失,保險人按照以下賠償標準進行賠償:房屋主體每戶保額*萬元,院內室內的農機具、農用工具、生產資料、糧食及農副產品等每戶保額****元。每次事故免賠**元或損失金額的*%,兩者取高。
保險期內新納入監測對象與死亡的脫貧人口進行替換,無需繳納保費,由市農業農村局及時向中標保險公司提供監測對象名單,監測對象將享受合同約定期限內賠付條款。
加分項:
教育方面,救助對象所在家庭成員有被*年義務教育之外的學校錄取,保險人按照政府相關規定支付救助學費,可參考《國務院扶貧辦 教育部 人力資源和社會保障部關于加強雨露計劃支持農村貧困家庭新成長勞動力接受職業教育的意見》及相關文件設定賠付標準。
門慢方面,門診治療終末期腎病透析和慢性病長期服藥導致需要的救助人群,賠付標準為****元/人、年。
*、救助程序
(*)農戶申請。農戶因病、因災、因學、家庭財產支出或損失達到起付線,可自主向承保公司提出防貧保險救助申請,按要求提交票據等相關材料。
(*)調查核實。對于申請人預計救助額度超過*萬元(含)、單人戶申請救助,以及其他情況復雜的申請救助情況,承保公司應逐戶入戶調查核實。對保險期內符合納入條件的農戶,情況緊急的可先救助后履行納入程序,由縣區農業農村部門出具符合納入條件的證明,承保公司按程序實施救助,農業農村部門要及時將救助人員納入信息系統。
(*)落實救助。根據調查核實和審定結果,在符合救助條件且所需材料真實完整的情況下,承保公司按規定進行救助費用核算,采取農戶“*卡通”等方式發放救助金。無“*卡通”的,可由承保公司入戶發放。
(*)后續幫扶。縣區農業農村部門和各相關職能部門要明確分工、密切配合、協同推進,確保防貧保險救助和后續幫扶工作順利推進。要及時協調縣區醫保、衛健、民政等部門加大各項幫扶政策的落實力度,確保健康、兜底保障等各項幫扶政策落實到位,杜絕坐等保險“兜底”現象。要配合承保公司做好政策宣傳、調查核實、理賠救助等相關工作,杜絕發生騙保、套保現象。
*、合同簽訂
確定承保公司后,由市、縣(區)農業農村局分別與承保公司簽訂保險協議,明確雙方權利義務、保險責任、理賠流程等內容。資金支出方式,以協議雙方約定執行。保險期限原則上為*年,自保險合同生效之日起計算。保險期滿后,在政策要求和工作實際無變化的情況下與原保險公司續保,總服務期不超過*年。
*、資金來源
保險費使用省、縣本級鄉村振興銜接資金,有條件的,可用幫扶資產收益。*個區可使用財政市級鄉村振興銜接資金。
保費繳納方式:市農業農村局負責協調相關縣區與承保公司對接,按照合同約定時間和方式繳納保費。
*、保障措施
(*)協調推進。防貧保險救助工作是不發生規模性返貧致貧的重要保障。市農業農村部門負責簽訂合作協議,綜合協調,統籌推進,牽頭落實。各縣區要切實履行主體責任,以常態化監測幫扶數據為支撐,扎實督促推進防貧保險各項工作順利開展。合作保險公司要嚴格按照規定出險、核險和救助。
(*)宣傳引導。合作保險公司要充分利用各種宣傳媒介、保險機構網點、印制宣傳資料等,做好防貧保險救助政策宣傳,做到政策標準、救助對象、救助條件、申報程序等家喻戶曉,確保政策及時、廣泛惠及農戶。各縣區要組織鄉(鎮)、村做好政策宣傳解讀,引導農戶正確理解防貧保險救助政策。
(*)監督管理。合作保險公司向市級農業農村部門報送救助進展情況,每季度報送保險資金救助詳細情況。市、縣(區)農業農村部門會同有關部門不定期對救助情況進行抽查。對騙取套取防貧保險救助金的堅決查處,構成犯罪的移交司法部門依法處理。 ?
本方案由市級農業農村部門負責解釋,期間如果國家、省政策調整,按國家、省政策進行調整。
本溪市農村低收入人口防止返貧致貧
補充保險實施方案(草案)
為全面落實中央和省、市關于鞏固拓展脫貧攻堅成果,堅決守住不發生規模性返貧致貧底線的決策部署,根據《中共遼寧省委 遼寧省人民政府關于進*步深化農村改革扎實推進鄉村全面振興的實施意見》(遼委發〔****〕*號)、《中共遼寧省委辦公廳 遼寧省人民政府辦公廳關于印發&**;遼寧省實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施方案&**;的通知》(遼委辦發〔****〕**號)等文件要求,結合本溪市農村低收入人口防止返貧致貧工作實際,制定本方案(以下簡稱為防貧保)。
*、投保對象
重度困難層:脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶,以及因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難戶*類對象。
中度困難層:全國防止返貧監測和銜接推進鄉村振興信息系統內脫貧人口(穩定脫貧不享受政策人口除外)。
*、救助類型及標準
根據不同風險因素和保障額度合理確定保費標準。以現階段全市脫貧人口*****人測算,保費標準暫定為***元/人,保費金額為***.**萬元。具體保費可根據上*年度理賠情況和風險評估結果進行適當調整。?
(*)因病救助。
救助對象因罹患疾病住院醫療和門診相關費用,經基本醫療保險、大額醫療費用補助(城鄉居民大病保險)、醫療救助和商業保險報銷后,個人負擔超過****元部分,賠付比例按**%執行。最高限額每人不超過**萬元/年。個人負擔部分=住院費用-基本醫療保險報銷-大病保險報銷-醫療救助報銷-商業保險報銷,個人負擔部分包括個人自付和個人自費的住院醫療及門診費用。單人*年內多次就醫發生的醫療費用可累加計算。單人戶救助前銷戶的,不再享受防貧保險救助。
(*)因災救助。因自然災害(雷擊、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、泥石流、山體崩塌、突發性滑坡)和意外事故(包括鄉村公益崗位聘用人員)導致救助對象人身傷亡,保險人按照合同約定支付救助費用,人身傷亡救助金和醫療費用,每人限額**萬元。
(*)財產損失。由于火災、爆炸、自然災害(雷擊、臺風、龍卷風、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、泥石流、山體崩塌、突發性滑坡)及空中運行物體墜落造成被救助對象的房屋、院內室內的農機具、農用工具、生產資料、糧食及農副產品等造成的損失,保險人按照以下賠償標準進行賠償:房屋主體每戶保額*萬元,院內室內的農機具、農用工具、生產資料、糧食及農副產品等每戶保額****元。每次事故免賠**元或損失金額的*%,兩者取高。
保險期內新納入監測對象與死亡的脫貧人口進行替換,無需繳納保費,由市農業農村局及時向中標保險公司提供監測對象名單,監測對象將享受合同約定期限內賠付條款。
加分項:
教育方面,救助對象所在家庭成員有被*年義務教育之外的學校錄取,保險人按照政府相關規定支付救助學費,可參考《國務院扶貧辦 教育部 人力資源和社會保障部關于加強雨露計劃支持農村貧困家庭新成長勞動力接受職業教育的意見》及相關文件設定賠付標準。
門慢方面,門診治療終末期腎病透析和慢性病長期服藥導致需要的救助人群,賠付標準為****元/人、年。
*、救助程序
(*)農戶申請。農戶因病、因災、因學、家庭財產支出或損失達到起付線,可自主向承保公司提出防貧保險救助申請,按要求提交票據等相關材料。
(*)調查核實。對于申請人預計救助額度超過*萬元(含)、單人戶申請救助,以及其他情況復雜的申請救助情況,承保公司應逐戶入戶調查核實。對保險期內符合納入條件的農戶,情況緊急的可先救助后履行納入程序,由縣區農業農村部門出具符合納入條件的證明,承保公司按程序實施救助,農業農村部門要及時將救助人員納入信息系統。
(*)落實救助。根據調查核實和審定結果,在符合救助條件且所需材料真實完整的情況下,承保公司按規定進行救助費用核算,采取農戶“*卡通”等方式發放救助金。無“*卡通”的,可由承保公司入戶發放。
(*)后續幫扶。縣區農業農村部門和各相關職能部門要明確分工、密切配合、協同推進,確保防貧保險救助和后續幫扶工作順利推進。要及時協調縣區醫保、衛健、民政等部門加大各項幫扶政策的落實力度,確保健康、兜底保障等各項幫扶政策落實到位,杜絕坐等保險“兜底”現象。要配合承保公司做好政策宣傳、調查核實、理賠救助等相關工作,杜絕發生騙保、套保現象。
*、合同簽訂
確定承保公司后,由市、縣(區)農業農村局分別與承保公司簽訂保險協議,明確雙方權利義務、保險責任、理賠流程等內容。資金支出方式,以協議雙方約定執行。保險期限原則上為*年,自保險合同生效之日起計算。保險期滿后,在政策要求和工作實際無變化的情況下與原保險公司續保,總服務期不超過*年。
*、資金來源
保險費使用省、縣本級鄉村振興銜接資金,有條件的,可用幫扶資產收益。*個區可使用財政市級鄉村振興銜接資金。
保費繳納方式:市農業農村局負責協調相關縣區與承保公司對接,按照合同約定時間和方式繳納保費。
*、保障措施
(*)協調推進。防貧保險救助工作是不發生規模性返貧致貧的重要保障。市農業農村部門負責簽訂合作協議,綜合協調,統籌推進,牽頭落實。各縣區要切實履行主體責任,以常態化監測幫扶數據為支撐,扎實督促推進防貧保險各項工作順利開展。合作保險公司要嚴格按照規定出險、核險和救助。
(*)宣傳引導。合作保險公司要充分利用各種宣傳媒介、保險機構網點、印制宣傳資料等,做好防貧保險救助政策宣傳,做到政策標準、救助對象、救助條件、申報程序等家喻戶曉,確保政策及時、廣泛惠及農戶。各縣區要組織鄉(鎮)、村做好政策宣傳解讀,引導農戶正確理解防貧保險救助政策。
(*)監督管理。合作保險公司向市級農業農村部門報送救助進展情況,每季度報送保險資金救助詳細情況。市、縣(區)農業農村部門會同有關部門不定期對救助情況進行抽查。對騙取套取防貧保險救助金的堅決查處,構成犯罪的移交司法部門依法處理。 ?
本方案由市級農業農村部門負責解釋,期間如果國家、省政策調整,按國家、省政策進行調整。