*、項目基本情況

項目編號：********************

項目名稱：****年基本醫療保險委托經辦服務費第*標段：拉薩市城鎮職工（生育）保險經辦

預算金額：***.******* 萬元（人民幣）

最高限價（如有）：***.******* 萬元（人民幣）

采購需求：

（*）醫療保障征繳核定。商業保險機構按政策對拉薩市醫療保障各險種進行征繳核定，個人賬戶（體檢費）上賬。

（*）醫療費用審核。商業保險機構按政策規定對基本醫保參保人員就醫發生的普通門診、門診特殊病、“兩病”門診、住院、異地就醫醫療費用、個人賬戶結算、支現、清戶進行實時、全面審核，做好外傷醫療費用及票據核查，有效甄別票據真偽，及時對參保患者的外傷情況以及應由或可能由第*方承擔的醫療費用進行核實。對定點醫藥機構醫療服務行為實施監管，將結算標準、費用管控、即時結算、就診信息及違規違約責任等各項內容納入委托經辦協議考核范圍，有效促進定點醫療機構規范診療服務和醫藥收費行為。

（*）醫療救助結算。重點救助對象、*般救助對象、建檔立卡貧困戶、醫保局指定人群的*站式救助經辦服務。

（*）醫療費用支付和結算。醫保管理部門根據監管需要，對每月結算資金需求進行預算，將所需周轉金預撥至商保公司指定賬戶，用于結算定點醫療機構醫療費用以及向參保人員支付結算費用，并適時對預撥給第*方的基本醫療保險資金使用情況進行監督檢查，第*方憑證須如實完整，且無條件提供相應原始憑證。

（*）基金監督管理。嚴格執行自治區、拉薩市醫保政策，加強對定點醫藥機構的監管，醫藥機構服務行為的規范，控制醫療費用不合理的增長。對定點醫藥機構套取醫保基金等違規現象，要及時提請拉薩市醫療保障局[聯系方式]。按規定分析基金運行情況，及時統計匯總拉薩市醫保相關數據信息，定期向拉薩市醫療保障局[聯系方式]報送基金運行情況報告和相關報表。年終對定點醫藥機構進行年終考核。

（*）經辦服務能力。加強政策宣傳，提供政策咨詢、政策解讀，信息查詢服務，按國家要求推進醫保異地就醫即時結算，實現即時結算工作目標。

（*）建立相互審核機制。由中標方負責互審其他標段經辦內容，按照拉薩市醫療保障局[聯系方式]要求，按月對其他標段負責審核的醫療費用進行抽查復審，

（*）在縣（區）、功能園區設代辦點，方便群眾。中標方須在縣（區）醫保局設代辦點具體負責醫療保障經辦服務。

合同履行期限：*般為*年，簽訂合同后至****年*月**日。

本項目(?不接受 ?)聯合體投標。

*、申請人的資格要求：

*.滿足《中華人民共和國政府采購法》第***條規定；

*.落實政府采購政策需滿足的資格要求：

執行《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國政府采購法實施條例》等有關法律、法規和和政策；執行《政府采購促進中小企業發展管理辦法》（財庫〔****〕**號）、《關于政府采購支持監獄企業發展有關問題的通知》和《關于促進殘疾人就業政府采購政策的通知》，本項目涉及小微企業、監獄企業和殘疾人福利性單位。

*.本項目的特定資格要求：*.具有健康保險業務*年以上資質資格；*.在西藏具備較為完善的服務網點及醫療保險專項信息系統；*.具有政策性醫療保險項目承辦豐富經驗及熟悉西藏本地醫保政策或醫學專業背景的人才隊*，投入本項目團隊人員醫學專業人才占比不少于**%，提供畢業證。

*、獲取招標文件

時間：****年**月**日 ?至?****年**月**日，每天上午*:**至**:**，下午**:**至**:**。（北京時間，法定節假日除外）

地點：拉薩市公共資源交易中心（需辦理 **** 數字證書后自行報名并下載招標文件）。

方式：登錄到拉薩市公共資源交易網（****://****.****.***.**）報名并下載招標文件

售價：￥*.* 元，本公告包含的招標文件售價總和

*、提交投標文件截止時間、開標時間和地點

提交投標文件截止時間：****年**月**日 **點**分（北京時間）

開標時間：****年**月**日 **點**分（北京時間）

地點：供 應 商 通 過 在 “ 拉 薩 市 公 共 資 源 交 易 網（****://****.****.***.**）”注冊的用戶名、密碼登錄進行遞交，投標文件遞交要求：上傳 *** 格式；投標文件（其它）：上傳 **** 格式文件。紙質版投標文件按照招標文件要求遞交至拉薩市公共資源交易中心開標室。

*、公告期限

自本公告發布之日起*個工作日。

*、其他補充事宜

*. 本項目公告在《拉薩市公共資源交易網》、《西藏自治區政府采購網》、《中國政府采購網》上同時發布。

*. 本項目不屬于專門面向中小企業采購的項目。

*、對本次招標提出詢問，請按以下方式聯系。

*.采購人信息

名 稱：拉薩市醫療保障局[聯系方式]　　　　　

地址：西藏自治區拉薩市城關區納入路*號　　　　　　　　

聯系方式：鄒老師，****- *******　　　　　　

*.采購代理機構信息

名 稱：*川國泰工程管理咨詢有限公司　　　　　　　　　　　　

地　址：拉薩市柳梧新區拉薩國際總部城*棟*單元*樓　　　　　　　　　　　　

聯系方式：黃勇，****-******* 　　　　　　　　　　　　

*.項目聯系方式

項目聯系人：王嘉良、黃勇

電　話：　　****-*******、***********