服務(wù)類

名稱：醫(yī)療責任保險服務(wù)

服務(wù)范圍：在保險期間或保險合同載明的追溯期內(nèi)，醫(yī)院所有醫(yī)生的診療活動及醫(yī)療服務(wù)中對受到人身或者財產(chǎn)損害的患者賠付的各項費用，由供應(yīng)商（承保人）負責賠償。因處理糾紛所產(chǎn)生的法律費用（包括鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、律師費等），供應(yīng)商（承保人）也負責賠償。

服務(wù)要求：按保險方案要求進行理賠，滿足采購文件中賠付流程標準化條款、調(diào)解協(xié)議效力條款、服務(wù)響應(yīng)強制性條款、監(jiān)督與違約處理條款的規(guī)定。當糾紛引發(fā)媒體關(guān)注或群體性事件時，保險公司須在接通知后*小時內(nèi)啟動危機應(yīng)對程序，費用不計入年度賠付限額。

服務(wù)時間：本項目服務(wù)期*年，采用*+*+*模式，合同*年*簽，首年合同履約完成，經(jīng)采購人考核合格，可續(xù)簽*年；第*年合同履約完成，經(jīng)采購人考核合格，可再續(xù)簽*年。

服務(wù)標準：適用《保險公司醫(yī)療機構(gòu)責任保險條款》；保險公司在收到完整理賠材料后*個工作日內(nèi)必須出具書面受理回執(zhí)，并啟動賠付流程；自材料齊全之日起**個工作日內(nèi)完成賠付，每逾期*日按應(yīng)賠金額*.**%支付違約金，最高限額為應(yīng)賠金額的***%。爭議處理機制：對賠付金額或責任認定存在爭議時，保險公司須在收到完整理賠材料后*個工作日內(nèi)以書面形式提出異議，并提供相應(yīng)的法律法規(guī)政策等依據(jù)；逾期未反饋則視為認可賠付方；保險公司在每個案件賠付匯款完成后，須在**小時內(nèi)通過書面函件（附轉(zhuǎn)賬憑證）向醫(yī)院提交《理賠資金到賬通知書》，明確說明以下內(nèi)容：對應(yīng)賠付案件的編號、患者姓名等信息。